自費診療料金表(税込)

お支払いは、現金のみ
(クレジットカードや電子マネー等は使用不可)

初再診

初診料 初診の時 2,200円
再診料 再診の時 1,100円

※日祝日と時間外加算/夜間早朝等加算の時間帯は1,100円プラス

標榜時間であっても診療報酬の時間外などに該当する時間帯は時間外加算が加算されます(平日は18時以降、土日祝は12時以降)。
※ゴールデンウイーク/お盆/年末年始などは特別加算(自費診療)がかかります。

産科診察:予約不要(4Dエコーは要予約)

産科初診検査料 初診料、尿検査(妊娠反応)、内診、エコー 8,900円
初診料、持参の尿検査(妊娠反応)確認(写真不可)、内診、エコー 7,300円
妊娠反応検査 尿検査(HCGテスト) 2,200円
超音波(妊娠診断) エコー(経腟または経腹) 4,500円
超音波(4Dエコー) リアルタイム立体表示機能(4Dエコー)
+2Dエコー
(顔、心臓、手足確認など、胎児推定体重)、
写真(白黒2~3枚+カラー1枚 程度)
※性別判定 又は DVDの希望は、別途料金(1,100円)
4Dエコーのみで初めて受診される場合は初診料
2回目以降は再診料がかかります。
予約後のキャンセルはキャンセル料がかかります。前日までは初診料分。No Show(ノーショー:連絡なしの無断キャンセル)と当日のキャンセル料は100%です。
4Dエコー希望者は、 に基本情報(氏名(ふりがな),年齢,生年月日(和暦),郵便番号,住所,携帯電話番号(固定電話不可))、妊娠週数、分娩予定日、通院中の施設名、受診希望日、当クリニック受診有無、キャンセルポリシー(最下段にキャンセルについて記載あり)同意有無を送信の上で、電話(平日診療時間内)で予約を取ってください。
メール送信時の件名には、4Dエコー(患者氏名←受診者の名前を漢字で)で送信お願いします。

※メール送信された後にメールが届かないと表示されているようですが実際には届いています。何度も送信しないようにお願いします(送信されたか不安の方は平日診療時間内に電話で確認を)。
5,500円

スマートフォン等での、撮影はお断りしています。ご理解ご協力お願いします。

出生前診断(初診料必要):要予約(予約後のキャンセルはキャンセル料 要)

土日祝日対応(稀に不可日あり)。予約は4Dエコーと同様に(件名4Dエコー→出生前診断へ変更)お願いします(メール送信後、平日電話(診療時間内)で予約)。
但し、当クリニックを妊娠で通院中の方は電話のみ(メール不要)

クアトロテスト 採血(母体血清マーカー検査;ダウン症、
18トリソミー、開放性神経管奇形)
:妊娠15〜21週
35,000円
羊水検査 エコーガイド 羊水採取(染色体検査)
:妊娠15週以降
150,000円
出生前DNA親子鑑定
次世代 胎児の性別検査
母体採血20ml(妊娠7週以降) 
採血のみ(検査費用は別途)
予約なしで受診された場合は、緊急対応加算として1,100円プラス
株式会社 seeDNA(シーディーエヌエー)と提携(詳細は該当ホームページ参照)
https://seedna.co.jp/
3,000円
新型出生前診断(NIPT)検査の相談 相談は初診料のみ
採血の場合(妊娠10週以降、検査費用別途)は平日3,000円プラス
検査会社を下記より選択(料金と検査項目が異なります。詳細は該当ホームページ参照)
①NIPT Japan(ニプトジャパン)株式会社と提携
https://niptjapan.com/  NIPT
②Medifirst(メディファースト)と提携
https://nipt-medifirst.com/
NIPT+SMA(脊髄性筋萎縮症)検査可

予約は メール送信後、平日電話(診療時間内)但し、当クリニックを妊娠で通院中の方は電話のみ(メール不要)

婦人科検診関連:予約不要

ブライダルチェック
(結果説明込み)
結果説明は7〜10日以降
採血【末血〈白血球、赤血球、血色素、血小板〉、生化学〈肝機能、腎機能、コレステロール〉、糖尿病(血糖、HbA1c)、女性ホルモン〈FSH:卵胞刺激ホルモン、LH:黄体形成ホルモン、エストロゲン、プロラクチン〉、甲状腺ホルモン〈TSH、FT4〉、血液型〈ABO、Rh〉、感染症(梅毒、B型肝炎、C型肝炎、HIV)、風疹抗体】、尿(蛋白、糖など)、淋菌クラミジア、トリコモナス、腟内細菌培養(溶連菌など)、内診、超音波(子宮、卵巣)、子宮頸がん(細胞診)
オプション:子宮体がん(細胞診)、HPV(ヒトパピロマウイルス)、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ、HTVL-1(成人T細胞白血病ウイルス)など。
31,000円
子宮頸がん検診 内診 + 細胞診(子宮頸部) 4,000円
子宮頸がん検診 内診 + 細胞診(子宮頸部)+ エコー 8,000円
子宮頸がん(HPV) 子宮頸部細胞診の検体で検査可能:
ヒトパピローマウイルス ハイリスク型
5,500円
子宮頸がん + 子宮体がん検診 内診 + 細胞診(子宮頸部 + 子宮体部)+ エコー 16,000円
子宮体がん検診 内診 + 細胞診(子宮体部)+ エコー 9,000円
婦人科検診 採血(貧血、生化学、血糖)+ エコー +
細胞診(子宮頸部)
19,000円
婦人科検診
(子宮体がん検査あり)
採血(貧血、生化学、血糖)+ エコー +
細胞診(子宮頸部 + 子宮体部)
27,000円
更年期検診 採血(貧血、生化学、血糖、ホルモン)+
エコー + 細胞診(子宮頸部)
22,000円
更年期検診
(子宮体がん検査あり)
採血(貧血、生化学、血糖、ホルモン)+
エコー +
細胞診(子宮頸部 + 子宮体部)
30,000円

ピル:予約不要

初診料 初回処方時必要 (定期の避妊ピルは平日時間内(18時まで)であれば再診料不要(日祝再診料、時間外加算 要) 上記
月経移動 月経移動
(中用量ピル:プラノバール 又は 低用量ピル)
受診歴があっても毎回初診となります。
2,800円
緊急避妊ピル(先発品) ノルレボ錠1.5㎎ 1錠 10,010円
緊急避妊ピル(後発品) レボノルゲストレル錠1.5mg 1錠;
ノルレボ錠の後発品
8,030円
低用量ピル(後発品) ファボワール28 (先発品:マーベロン28)
ラベルフィーユ28 (先発品:アンジュ28 / トリキュラー28)
2,590円
ピル服用者の定期採血
(年1回推奨)
採血【末血〈白血球、赤血球、血色素、血小板〉、生化学〈肝機能、腎機能、コレステロール〉、糖尿病(血糖)、止血(Dダイマー)】 3,300円

人工妊娠中絶術(初診は予約不要)

産科初診検査料 初診料、尿検査(妊娠反応)、内診、エコー 8,900円
初診料、持参の尿検査(妊娠反応)確認(写真不可)、内診、エコー 7,300円
初診再診料:※日祝日と時間外加算/夜間早朝等加算の時間帯は1,100円プラス
術前検査 採血【末血〈白血球、赤血球、血色素、血小板〉、生化学〈肝機能、腎機能〉、血糖、血液型〈ABO、Rh〉、感染症(梅毒、B型肝炎、C型肝炎、HIV)】 + 心電図など 12,000円
手術費用 平日、妊娠9週6日まで
手術方法;基本的にMVA(手動真空吸引法)

※妊娠10週は11,000円プラス
※妊娠11週は22,000円プラス
※帝王切開既往は15,000円プラス
※手術予約終了後の日程調整は 11,000円プラス
※土日祝日緊急は55,000円プラス
手術時間は午前枠と午後枠。料金が異なります。
①平日AM11時 来院 12時20分手術 15時50分 帰宅  11万
②平日18時      来院 18時50分手術 21時30分 帰宅  14万
手術申込金1万円は手術決定日、残金は手術日にお支払いいただきます(手術が不要になった場合やキャンセルされる場合でも申込金は返金不可)。
110,000円
※妊娠10週は11,000円プラス
※妊娠11週は22,000円プラス
※帝王切開既往は22,000円プラス
※手術予約終了後の日程調整は 11,000円プラス
※土日祝日緊急は55,000円プラス
手術時間は午前枠と午後枠。料金が異なります。
①平日AM11時 来院 12時20分手術 15時50分 帰宅
11万
②平日18時 来院 18時50分手術 21時30分 帰宅
14万
手術申込金1万円は手術決定日、残金は手術日にお支払いいただきます(手術が不要になった場合やキャンセルされる場合でも申込金は返金不可)。

感染症検査(初再診料込み):要予約と記載ない項目は予約不要

クラミジア淋菌同時検査 咽頭ぬぐい または 腟分泌液採取(外注:3-5日) 6,000円
クラミジア検査 咽頭ぬぐい または 腟分泌液採取(外注:3-5日) 3,300円
迅速院内検査(約15分) 5,000円
淋菌検査 咽頭ぬぐい または 腟分泌液採取(外注:3-5日) 3,300円
トリコモナス・カンジタ検査 腟分泌液採取 3,300円
梅毒検査 採血(TP、STS) 3,000円
B型肝炎検査 採血(HBs抗原);B型肝炎に感染しているかどうかの検査 採血(HBs抗体);B型肝炎ワクチン接種後、抗体があるかどうかの検査
   
3,300円 3,300円
採血(HBs抗体);B型肝炎ワクチン接種後、抗体があるかどうかの検査 3,300円
C型肝炎検査 採血(HCV抗体;C型肝炎に感染しているかどうかの検査) 3,300円
B型・C型肝炎検査(2セット) 採血(HBs抗原 + HCV抗体) 6,100円
B型・C型肝炎検査(3セット) 採血(HBs抗原 + HBs抗体 + HCV抗体) 8,800円
HIV検査 採血(HIV抗原・抗体);HIVに感染しているかどうかの検査 3,900円
トキソプラズマ検査 採血(トキソプラズマIgM、
トキソプラズマIgG)
5,500円
サイトメガロウイルス検査 採血(サイトメガロウイルスIgM、
サイトメガロウイルスIgG)
6,600円
HTVL-1検査 採血(成人T細胞白血病ウイルス) 4,400円
血液型検査 採血(ABO型、Rh型) 3,300円
麻疹(はしか) 採血(麻疹抗体(EIA法 IgG)) 5,000円
風疹(三日はしか) 採血(風疹抗体(HI法)) 4,000円
ムンプス
(おたふくかぜ、流行性耳下腺炎)
採血(ムンプス抗体(EIA法 IgG)) 5,000円
水痘(みずぼうそう) 採血(水痘抗体(EIA法 IgG)) 5,000円
セット① 採血(麻疹、風疹、ムンプス 抗体検査) 12,000円
セット② 採血(麻疹、風疹、ムンプス、水痘 抗体検査) 17,000円
新型コロナウイルス(COVID-19) 抗体 検査 新型コロナウイルス 抗体、
外部委託検査(3〜4日所要) 予約不要

詳細はホームページHOME下段のNEWS内に記載あり。
5,000円
新型コロナウイルス(COVID-19) PCR 検査 新型コロナウイルス PCR 、
外部委託検査(1〜3日所要) 要予約

★希望者は下記にある、予防接種と同様に基本情報をメールした上で診療時間内に電話で予約して下さい(詳細はホームページHOME下段のNEWS内に記載あり。)。
32,000円
新型コロナウイルス(COVID-19) 抗原 検査 新型コロナウイルス 抗原、
院内迅速検査(約15〜30分で結果判定) 要予約

詳細はホームページHOME下段のNEWS内に記載あり。
13,200円
性病スクリーニングセット 咽頭クラミジア、咽頭淋菌、腟クラミジア、腟淋菌、HIV(血液)、B型肝炎(血液)、C型肝炎(血液)、梅毒(血液)、腟トリコモナス(検鏡)
(男性の場合;腟クラミジア→尿クラミジア、腟淋菌→尿淋菌、腟トリコモナス→尿トリコモナス)
セットは標準価格より約20%安くなっています。
結果をメールで送信希望時は対応可(陽性項目があればメール結果報告は不可)。
22,000円
ツベルクリン反応 48時間後判定、事前予約必要
(複数名で受診される場合は、割引:4,500円/人)

胸部レントゲン検査必要時は、2,500円+診断書代別途(英文はパスポート持参要)

ワクチン接種と同様にメールで薬剤注文依頼して下さい(下記予防接種の項目参照)。
5,000円

予防接種

ワクチン接種希望者は、 でワクチン注文依頼をして下さい。メール送信の件名には、ワクチン注文依頼(患者氏名←受診者の名前を漢字で)で下記ワクチン注文依頼内容(9項目)をすべて記載の上で送信お願いします。メール受信後にワクチンを発注します(依頼内容に不備がある場合は発注いたしません)。メール送信された後にメールが届かないと表示されているようですが実際には届いています(何度も送信しないようにお願いします。送信されたか不安の方は電話で確認を)。
電話でワクチン接種日時を相談します。メール送信のみの人が、散見されますが、メール後3日以内(メール送信日を1日目と計算)に必ず電話してください。メール送信後(ワクチン注文依頼後)にキャンセルされる場合はキャンセル料がかかりますのでご注意ください。

電話予約は平日16時50分までの診療時間内(土日祝日平日17時以降はワクチン注文不可、電話当日ワクチン接種不可)、接種者本人の電話のみ可(家族不可、未成年は保護者)。
ワクチン注文依頼内容:基本情報(氏名(ふりがな),年齢,生年月日(和暦),郵便番号,住所,携帯電話番号(固定電話不可))、希望ワクチン名当クリニック受診有無、キャンセルポリシー(下記予約後のキャンセルについて)同意有無

予防接種の予約時間は診察終了1時間前までとさせて頂きます。
同時接種不可(2種類以上のワクチンを1回の通院で接種することは当クリニックでは不可)
問診票記載後に、当日接種不可となった場合は、初診料または再診料が必要になります。
予防接種の日祝日加算 1,100円。

予約後キャンセルについて:接種予定日2日前までキャンセル料30%、接種予定日前日は50%、接種予定日当日またはNo Show(ノーショー)は100%(但し、7,000円以上の高額ワクチンは予約後のキャンセルはキャンセル料100%です)。キャンセルがないように予約してください。可能なら母子健康手帳をご持参ください。公費ワクチン接種は不可(自費のみ)。

子宮頸がん HPVワクチン ガーダシル 4価(0、2、6か月の3回接種)
サーバリックス 2価(0、1、6か月の3回接種)
16,500円
シルガード(9価) (0、2、6か月の3回接種)
全例登録が2023年4月から不要となりました。
日本以外のほとんどの国で、子宮頸がんの第一選択ワクチンです。
3回 9万円
+初診料
インフルエンザワクチン
※インフルエンザのみ予約不要

日祝日は加算:500円
中学生以上。妊婦さんは接種奨励
※カルテが有る方と無い方で料金が異なります。
カルテ有 3,500円
カルテ無 4,000円
小学生  
2〜4週間の間隔で2回接種
1回 3,000円
領収書・明細書の様式はクリニック指定とさせて頂いており別途作成はしておりません。
(会社名義領収書不可)
MR ワクチン MRワクチン(麻疹風疹混合):麻疹ワクチンの代用可能
(2024年3月現在入手困難)
9,990円
風疹ワクチン 風疹単独ワクチン:供給不安定(2024年3月現在入手困難) 6,600円
麻疹ワクチン 麻疹単独ワクチン:供給不安定(2024年3月現在入手困難) 6,600円
ムンプスワクチン ムンプスワクチン(おたふくかぜ、流行性耳下腺炎) 6,500円
肺炎球菌ワクチン 肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス®) 8,300円
A型肝炎ワクチン 不活化ワクチン:国産(エイムゲン®)(0、2-4週、6か月の3回接種) 9,000円
B型肝炎ワクチン 不活化ワクチン:国産(ビームゲン® または ヘプタバックス®)(0、1、6か月の3回接種) 5,700円
破傷風ワクチン 破傷風トキソイド 3,500円
帯状疱疹 たいじょうほうしん ワクチン
(対象50歳以上)
生水痘ワクチン:1回 7,000円
不活化ワクチン(シングリックス):2回(2か月後に2回目) 22,000円(1回)

注射・点滴

点滴処置料 初回点滴/注射は初診料(但し、長期受診がない場合は初診料又は再診料必要)
点滴注射の日祝日加算 1,100円、時間外は時間外加算 1,100円
上記
にんにく注射 静脈注射:アリナミンF50㎎(初回のみ初診料、再診料は不要) 1,500円
強ミノ注射(1本) 静脈注射:ヒシファーゲン(初回のみ初診料、再診料は不要) 1,500円
にんにくビタミン点滴 点滴:アリナミンF50㎎ + ビタミン 3,500円
にんにく強ミノ点滴 点滴:アリナミンF50㎎ + ヒシファーゲン 3,500円
にんにく点滴スペシャル 点滴:アリナミンF50㎎ + ビタミン+ ヒシファーゲン 4,500円
高濃度ビタミンC点滴
点滴:
ビタミンC 25g
10,000円
点滴:
ビタミンC 50g
18,000円
G6PD検査(高濃度ビタミンC点滴が可能かどうかの検査) 11,000円
高濃度ビタミンC点滴 点滴:
ビタミンC 25g
10,000円
ビタミンC 50g 18,000円
G6PD検査(高濃度ビタミンC点滴が可能かどうかの検査) 11,000円
白玉点滴(ビヨンセ点滴) 点滴:グルタチオン600㎎ + ビタミンC
ラエンネックを点滴内へ追加可能
(1本当たり700円)
3,900円
白玉点滴スペシャル 点滴:
グルタチオン1200㎎ + ビタミンC
ラエンネックを点滴内へ追加可能
(1本当たり700円)
7,000円
マイヤーズ カクテル点滴 点滴:
グルタチオン+ ビタミン+ シーパラ + パントール+ メチコバール + カルチコール+ 硫酸マグネシウム
8,000円
ダイエット点滴 アルファ リポ酸+L-カルニチン 4,900円

プラセンタ:注射は予約不要

初診料 初診時必要
再診料は基本的に不要(但し、長期受診がない場合は初診料又は再診料必要)。
日祝日と時間外加算/夜間早朝等加算の時間帯は加算あり。
上記
メルスモン注射 皮下注射;メルスモン 2ml 1,500円
ラエンネック注射 皮下または筋肉注射;ラエンネック2ml
2回に分けて注射希望時(左右など)は、保険点数の皮下筋肉内注射手技料22点の10割→220円が加算されます。
1,200円
プラセンタボンリッチ
(飲むプラセンタ)
プラセンタボンリッチ(10ml×30本) 軽減税率8% 10,800円
プラセン人参
(飲むプラセンタ + 人参)
プラセン人参(10ml×30本) 軽減税率8% 12,000円

サプリメント

葉酸 プレミアム葉酸プラス(90錠 3か月分) 
軽減税率8%
3,240円
エクオール含有食品
(エクエル)
ボトルタイプ(112粒 28日分)、パウチタイプ(120粒30日分) 
軽減税率8%
4,320円

処置 

初診料 初診時必要 上記
避妊リング装着(ミレーナ) 子宮内黄体ホルモン放出システム
(ミレーナ):5年間有効
55,000円
避妊リング除去(当院) 避妊リング除去(当院で挿入された方) 5,500円
避妊リング除去(他院) 避妊リング除去(他院で挿入された方) 11,000円
腟内異物除去
(コンドーム、タンポンなど)
腟洗浄含む 3,300円

健康診断
領収書、明細書の様式はクリニック指定とさせて頂いており別途作成はしておりません(会社名義領収書不可)

一般健診
(検査当日朝は絶食で)
採血(一般健診項目のみ、追加項目は保険点数10割)、検尿(尿糖、尿蛋白)、胸部レントゲン、心電図、
聴力、視力、身長体重血圧腹囲測定など
(会社やアルバイト等の入職前、入職後の検査も可、1日2名まで、男性可)

色覚検査追加可能(税込1,000円プラス)
子宮頸がん細胞診 追加可能(税込4,000円プラス)

報告書は1週間後以降にお渡し
エキスプレス:最短翌日結果お渡し 追加料金:税込1,100円プラス)
予約なしで受診された場合は、緊急対応加算として税込1,100円プラス
10,000円
学校健診 検尿(尿糖、尿蛋白)、視力/聴力、身長体重血圧、診察など(採血/心電図/胸部レントゲン不要の場合)
報告書は当日お渡し
4,500円

※土日祝は1,100円プラス

健康診断希望者は、 で基本情報(氏名(ふりがな),年齢,生年月日(和暦),郵便番号,住所,携帯電話番号(固定電話不可))、受診希望日(必ずしも希望日に受診できるとは限りません)、当クリニック受診有無、キャンセルポリシー(最下段にキャンセルについて記載あり)同意有無 を送信の上で電話(平日診療時間内)で予約を取ってください。

セカンドオピニオン:要予約

セカンドオピニオン(30分) 10,000円
セカンドオピニオン(15分) 5,000円

文書料(証明書等の作成にはお時間をいただいております。お渡しは1週間後以降の平日診療受付時間内でお越しください。土日祝日や時間外不可

診断書/紹介状 当クリニックの様式
(日祝日の診療後に診断書を当日希望される場合は、4,600円)
3,500円
生命保険関係 当クリニック以外の様式の診断書や手術証明書など 5,500円
英文書類 診断書/証明書など(海外渡航のための、COVID-19陰性証明書、妊娠診断書 など)
パスポート持参必須。
7,700円
事務手数料 保険点数に関する事務手続き
(保険証未持参などで自費診療で診察された場合も含みます)
1件 につき1,100円

その他の自費採血

ピロリ菌 ヘリコバクター・ピロリ抗体 3,300円
腫瘍マーカー 各種腫瘍マーカー(消化器系、婦人科系、前立腺、肺癌、乳がん等)検査可能。
アレルギー検査 MAST48mix;一度に48種類のアレルギー検索
特定原材料7品目(加工食品への原材料表示義務) ;卵、乳、小麦、落花生、エビ、カニ、ソバを全て検査
10,500円

インフルエンザ予防投与

タミフル(ジェネリック) 対象6歳以上、体重37㎏以上(初診料込) 5,000円

キャンセル料

予約してキャンセルされる場合は代金のキャンセル料(10〜100%)を頂きます。
特に、ワクチンは注文品なので極力キャンセルはお控えください。
No Show(ノーショー:連絡なしの無断キャンセル)と当日のキャンセル料は100%です。
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